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中医诊断学是基础学科通向临床的桥梁。本篇各考点在历年考试中均有考题出现,其重点考查的内容有四诊、八纲辨证和脏腑辨证。金英杰医学小编整理考点一八纲证候间的关系内容如下,希望对你有所帮助!
(一)证候相兼
临床常见的八纲相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等,其临床表现一般是有关纲领证候的相加。
(二)证候错杂
指疾病某一阶段,不仅表现为病位的表里同时受病,而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。八纲中表里寒热虚实的错杂关系,可以表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。
(三)证候转化
指疾病在其发展变化过程中,其病位、病性,或邪正盛衰的状态发生变化,由一种证候转化为对立的另一种证候。证候的转化包括表里出入、寒热转化、虚实转化。
(四)证候真假(寒热真假、虚实真假)
某些疾病在病情的危重阶段,可以出现一些与疾病本质相反的“假象”,掩盖病情的真象。证候真假的内容主要包括寒热真假与虚实真假。
1.寒热真假当病情发展到寒极或热极的时候,有时会出现一些与其寒、热本质相反的“假象”症状或体征,即所谓真热假寒、真寒假热。
(1)真寒假热的概念:内有真寒而外见假热的证候。机理:阴寒内盛,格阳于外,又称阴盛格阳。
(2)真热假寒的概念:内有真热而外见假寒的证候。机理:阳热内盛,格阴于外,又称阳盛格阴。
(3)寒热真假的鉴别要点:应以表现于内部、中心的症状为准、为真,肢末、外部的症状是现象,可能为假象,故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键,胸腹灼热者为热证,胸腹部冷而不灼热者为寒证。
2.虚实真假《内经知要》所谓“至虚有盛候”,“大实有羸状”,就是指证候的虚实真假。
(1)真虚假实的概念:本质是虚证,反见某些盛实现象,称为真虚假实。古人称“至虚有盛候”(虚证发展到严重阶段,反而出现类似强盛的假象)。
(2)真实假虚的概念:本质是实证,反见某些虚羸现象,称为真实假虚。古人称“大实有羸状”(实邪结聚的病反而出现类似虚证的假象)。如热结肠胃,饮食壅滞,大积大聚,气血不能外达。
(3)虚实真假的鉴别要点:关键在于脉象的有力无力、有神无神,其中尤以沉取之象为真谛;其次是舌质的嫩胖与苍老,言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱;患者体质状况、病之新久、治疗经过等,也是辨证的依据。
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