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临床医师考点中毒与中暑

来源:金英杰医学       点击数:232      更新时间:2024-05-29
临床医师考点中毒与中暑

考点中毒与中暑

1.中毒总论

(1)皮肤黏膜樱桃红色:CO中毒。瞳孔扩大:阿托品中毒;瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡中毒。苦杏仁味:氰化物中毒;大蒜味:有机磷农药中毒。电池厂工人:铅中毒;温度计厂工人:汞中毒。

(2)铅锰中毒解毒药:依地酸钙钠。氰化物中毒解毒药:亚硝酸盐、硫代硫酸钠。杀鼠剂(氟乙酰胺、氟乙酸钠)解毒药:乙酰胺。汞、砷中毒解毒药:二巯丙醇。

2.有机磷中毒

(1)口诀:上吐下泻口流涎,瞳孔缩小大蒜味。肺部啰音阿托品,肌肉震颤解磷定。

(2)临床表现:毒蕈碱(M)样症状:与“阿托品化”相反。烟碱样(N样)症状:血管收缩、血压升高、心律失常、体温升高。中间综合征:中毒后24~48小时突然发生死亡。

(3)治疗:终止毒物接触(关键),彻底洗胃(敌百虫、敌敌畏不能用2%碳酸氢钠洗胃)。药物:抗胆碱药(与乙酰胆碱竞争胆碱受体,改善M样症状,过多使用可造成阿托品化)。阿托品化:气管、口腔、毛孔等分泌物减少,男生见美女特征:瞳孔散大、心律加快、颜面潮红,给予解磷定。

3.CO中毒:假愈期:意识恢复后2~60天。急救:迅速转移到空气新鲜处,高压氧舱治疗(中重度中毒首选)。

4.中暑

(1)热痉挛:患者常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,体温多正常,无神志障碍。

(2)热衰竭:主要表现为皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊,体温升高不超过40 ℃,无神志障碍。


责任编辑:ll

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