2、显露： 

1）切口设计:切口尽量与术区神经、血管、腮腺导管等组织结构的位置和行径平行； 

2）部位：切口应该选择比较隐蔽的部位和天然褶皱处，皮纹一致；切口方向应该与皮纹方向一致；活检手术的切口应尽量与再次手术的切口方向一致； 

3）长短：原则--充分暴露为宜； 

4）形态：弧形，S 型，避免直线，考虑可能延长切口； 

5）切开开方法：手术刀与组织面垂直刺入，移动时 45°斜角切开皮肤，切完垂直离开 

6）切开体位：腮腺区颌下、颈部手术垫高肩部，头侧位；腭部手术采用平卧仰头位。 

7）注意：一次切开，逐层切开。肿瘤手术宜用电刀或光刀，整复手术钢刀以减少斑痕。 

3、止血: 

1）钳夹、结扎止血—*基本*常用：表浅微小血管—钳夹 较大的出血点—钳夹+结扎 大块肌肉—钳夹+缝扎 

2）阻断止血---*有效 阻断知名血管，结扎断端是断端管径两倍；颈外动脉--双侧更好；近心端栅栏式缝扎。 

3）压迫止血 较大面积的渗血----温热盐水纱布压迫；局限找不到出血点---荷包缝合；骨髓腔或骨孔内的止血---骨蜡充填；窦腔内出血或颈静脉出血不能及时止血时---填塞碘纺纱压迫止血，再逐次抽除。 

4）药物止血 全身：止血敏（酚磺乙胺）；止血芳酸（氨甲苯酸）；局部：明胶海绵、肾上腺素。 

5）热凝止血: 电刀； 

6）降温止血：32 度以下；

7）降压止血:收缩压 80mmHg,半个小时之内，心血管病人禁忌 ； 

8）止血带：一个小时后放开。 

4、解剖分离: 锐性分离（精细组织，损伤小、直视）；钝性分离（疏松组织，损伤大） 。

5、打结：口内（三重）；方结、外科结（口外）；单手打结（一般）、持针器打结（口腔、深部）；

线头长度：组织内 1mm，防滑脱 3-4mm,皮肤、黏膜 5mm。 

6、缝合： 

1）基本要求：严密缝合（无效腔），无张力或*小张力下缝合， 

2）颈部：缝合边距 3mm,针距 5mm；整复手术：缝合边距 2-3mm，针距 3-5mm；舌--边距针距 5mm。 

3）先游离后固定； 

4）进出针间距大于皮下，创缘内卷 ；进出针间距小于皮下，创缘外翻 ---哪小往哪翻 

5）两侧创缘厚度不同，薄测进针深，厚侧进针薄 

6）过长创口：对偶三角瓣，变直线为 Z 字缝合 

7）张力过大：潜行分离、减张缝合、附加切口减张（作用逐渐增大）。 

8）三角形皮瓣<90 度：皮肤→皮下→皮肤（画圈缝合）。 

9）缝合方法：单纯连续缝合；皮片；连续锁边缝合：牙槽粘膜 

10）外翻缝合方向：横纵向与血供有关。 

11）缝线：1-0、2-0 和 1 号线。 

7、引流适用症：感染或者污染创口；渗液多创口；留有死腔创口；止血不全创口。 

8、引流方法：开放引流：片（小）；纱（脓）；管状（引流作用强，便于冲洗和注药），多引流 24 到 48 小时，脓肿或死腔引流到脓液渗液消除后消除；无脓后 48h 去除。低位。 闭式引流：主动引流，负压引流，避开大血管神经，24 小时内引流量不超过 20~30ml 时 去除，腮腺颌下腺不超过15ml。·固定：缝扎固定。