各位2021年临床执业医师考生注意啦！为了帮助大家顺利复习，金英杰四川校区为大家整理104条妇科学精炼考点归纳如下：

1.更年期是无排卵功血的**发时期。

2.月经周期的长短取决：增生期的长短。

3.排卵发生在下次月经来潮前14天。

4.孕激素是雌激素和雄激素的前身。

5.雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦。

6.孕激素的生理作用：使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少。

7.雌激素的生理作用：使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉丝度增长。

8.宫颈黏液*丰富，伸展性**，羊齿状结晶**出现在正常月经周期：排卵期。

9.正确月经来潮是体内雌孕激素撤退性出血。

10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素。

11.性轴：

①FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值；

②FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌；

③卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制；

④雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦。

12.性周期的描述：

①月经是子宫内膜周期性变化的临床表现；

②子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响；

③卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑控制；

④雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节。

13.卵巢的功能：

①卵巢分泌雌孕激素和雄激素；

②新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡；

③妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟排卵；

④卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵。

14.月经周期中宫颈黏液的变化：

①雌激素使宫颈黏液分泌量增多，稀薄而透明；

②雌激素使宫颈黏液拉丝度在10cm以上；

③孕激素使宫颈黏液中结晶逐步模糊；

④排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰。

15.子宫内膜在月经周期中的变化：

①子宫内膜有功能层和基底层；

②功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化；

③雌激素使子宫内膜呈增生期变化；

④孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。

16.性激素的作用机制：

①雌二醇是雌激素中生物活性*高的一种；

②雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡；

③雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用；

④雌激素使孕激素受体含量升高。

17.雄激素：

①肾上腺皮质是产生女性雄激素主要来源；

②雄激素是合成雌激素的前体；

③雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用；

④雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响。

18.雌激素：使阴道上皮细胞增生角化。

19.孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快。

20.卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处。

21.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞。

22.妊娠早期卵巢变化的特征是：妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代。

23.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关。

24.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性B亚基。

25.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加。

26.受精卵着床的必备条件：

①透明带消失；

②合体滋养细胞形成；

③囊胚和子宫内膜的发育必须同步；

④有足量的孕酮支持。

27.妊娠期子宫变化：

①妊娠之初，子宫增大以前后径为*明显；

②早期妊娠，子宫峡部变软*显著；

③妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋；

④足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm。

28.妊娠子宫血液供应：

①随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低；

②妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应**；

③子宫收缩时子宫血流量减少；

④妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流。

29.乳汁形成与分泌的机制：

①雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育；

②大量雌激素抑制乳汁生成；

③催乳素是产后促使乳汁排出的主要激素；

④大量孕激素抑制乳汁生成。

30.关于胎儿脐带血管氧含量：

①脐静脉含氧量较高；

②胎儿下腔静脉血为混合血；

③胎儿主动脉氧含量较少；

④胎儿肺静脉氧含量较少。

31.合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素。

32.直接与母血接触的是合体滋养细胞。

33.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周。

34.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素。

35.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液。

36.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周。

37.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败。

38.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体。

39.脐带血管组成：二条动脉，一条静脉。

40.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指。

41.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

42.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天。

43.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指。

44.头先露中*常见的是枕先露。

45.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径。

46.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音。

47.早孕出现*早及*重要的症状是停经史。

48.早期妊娠的诊断，B超探及胎心管搏动*为准确。

49.初孕妇初感胎动时间一般在18～20周。

50.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。

51.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

52.***入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露。

53.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴。

54.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周。

55.**产前检查，确诊早孕时*合适。

56.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）。

57.关于绒毛膜促性腺激素：

①是由合体滋养叶细胞产生；

②检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性；

③妊娠8～10周时达高峰；

④葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升。

58.中期妊娠的诊断与监护：

①从孕18～20周起孕妇自觉胎动；

②孕20周左右利用听诊即可听到胎心音；

③孕20周可经腹壁触及宫内胎体；

④孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm。

59.骨盆径线：

①髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离；

②骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄；

③对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度；

④粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度。

60.胎盘功能检查：

①孕妇尿中雌三醇值；

②催产素激惹试验；

③孕妇血清胎盘生乳素值；

④孕妇血清催产素酶值。

61.孕36周起产前检查应常规每周1次。

62.孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量。

63.孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体。

64.孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查。

65.分娩时*主要的产力是子宫收缩力。

66.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

67.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面。

68.分娩机转：外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。

69.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道。

70.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致。

71.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素。

72.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时。

73.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸。

74.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降。

75.进入第二产程的标志是宫口开全。

76.催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩。

77.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘。

78.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据。

79.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周。

80.分娩机转：

①俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中；

②俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的；

③内旋转是胎头**的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方；

④仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的。

81.正常胎盘剥离情况：

①子宫体变硬呈球形；

②宫底向上升达脐上；

③阴道口外露脐带自行延长的；

④耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩。

82.进入产程中的子宫收缩的特征：

①是不自主的节律性收缩；

②宫缩具有对称性；

③宫缩的子宫底部为*强烈，子宫下段收缩*弱；

④子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长。

83.临产诊断依据：

①渐增性节律性宫缩；

③子宫颈管消失；

④宫口进行性扩张；

⑤先露部下降。

84.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开。

85.胎盘剥离征象：

①子宫底升高且硬；

②阴道少量出血；

③外露脐带延长；

④压耻骨联合上方，脐带不回缩。

86.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴。

87.类人猿型肌盆入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径。

88.扁平骨盆入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大。

89.产后4周时子宫颈完全恢复正常形态。

90.初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白。

91.恶露：

①血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织；

②浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织；

③白色恶露中含有细菌E血性恶露持续时间为3日。

92.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂*主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。

93.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周。

94.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周。

95.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天。

96.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3～5日。

97.关于流产的定义妊娠<28周，胎儿体重<1000g。

98.先兆流产，出血量少，宫口闭。

99.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否。

100.妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷。

101.*易发生DIC的疾病是胎盘早期剥离。

102.习惯性晚期流产*常见于子宫颈内口松弛。

103.过期流产的处理：

①刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血；

②刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性；

③刮宫前作好备血，输液准备；

④过期流产胎盘机化术中谨防穿孔。

104.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产。

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